Eritrocitos

Aparecen como discos bicóncavos incoloros de alrededor de 7 micrones de diámetro, y están normalmente presentes en la orina en cantidades bajas (aprox. 5 por CMA). El origen de los glóbulos rojos puede estar en cualquier lugar del riñón o del árbol urinario, e incluso fuera de éste (pseudohematuria). Su forma puede variar con cambios de pH y concentración de la orina, si bien la dismorfia de mayor importancia clínica se relaciona con la fragmentación y protrusiones de membrana celular de los hematíes (acantocitos), pues sugieren origen glomerular.

IDENTIFICACIÓN DE BACTERIAS, PARÁSITOS Y HONGOS EN EL

SEDIMENTO URINARIO

En la orina normal no existen bacterias, por lo que su aparición puede ser el resultado de una contaminación de las bacterias presentes en la vagina o en la uretra.

Si se trata de una orina estéril, su aparición será significativa de una infección bacteriana que suele ir acompañada de leucocitos.

Los hongos no es normal encontrarlos tampoco, siendo cuando aparecen, sobre todo, Candidaalbicans.

Los hongos tienen una forma ovalada, que se suelen confundir con los eritrocitos, aunque son más pequeños. En ocasiones pueden tener unas evaginaciones tubulares denominadas hifas.

En cuanto a las formas parasitarias más frecuentes tenemos los trofozoitos de Trichomonasvaginalis y los huevos de Enterobiusvermicularis.

                                                        CÉLULAS EPITELIALES

Las células epiteliales son comunes de encontrar en la orina y existen distintos tipo:

                                     Células del epitelio tubular o renal

Se trata de células de un tamaño mayor que el de los leucocitos que poseen granulaciones y un núcleo grande.

                                           

Células del epitelio de transición

Se trata de células que tienen su origen desde la pelvis renal, uréter y vejiga hasta la uretra.

Pueden verse con formas variadas, piriformes, redondeadas, a veces con una prolongación con forma de cola o con forma de raquetas… Poseen un núcleo redondo u ovalado y pequeño.

Tiene un tamaño de dos a cuatro veces mayor que la de los leucocitos.

Cuando se acompaña de leucocitos indica una inflamación de las vías urinarias descendentes.

Son células más pequeñas que las del epitelio plano.

Cuando se encuentran en gran cantidad nos hace pensar en un proceso patológico causante de exfoliación anormal. También se han asociado a la presencia de una neoplasia. 

Células del epitelio escamoso o del epitelio plano:

Son células grandes y aplanadas que proceden de los genitales externos o de la última porción de la uretra.

Tienen un aspecto regular y poseen un núcleo pequeño y redondo, que a veces es imposible de distinguir.  Son células muy comunes de encontrar en la orina y si no se encuentran acompañadas de leucocitos no tendrán significación clínica.

IDENTIFICACIÓN DE LOS CRISTALES EN EL SEDIMENTO URINARIO

Existen multitud de cristales que depende del compuesto del que están formados y del pH al que se encuentra la orina.

Los cristales solo poseen significado clínico en ciertas ocasiones.

En las orinas ácidas se observan cristales de uratos amorfos, de ácido úrico y de oxalato cálcico; mientras que en las orinas alcalinas se observan los cristales de fosfatos.

Su presencia en la orina se denomina cristaluria.

Entre los cristales más frecuentes tenemos:

CRISTALES DE ÁCIDO ÚRICO

Aparecen en las orinas ácidas, y poseen formas muy diversas como cristales romboidales, aislados, cruzados o en rosetas, pudiendo aparecer con forma rectangular o Son frecuentes en las orinas concentradas, en la fiebre, en la gota y en los tumores. Pero por lo general no tienen gran interés.

También se relacionan con cálculos en las vías urinarias.

Ocasionalmente el ácido úrico aparece amorfo hexagonal. Poseen un color amarillo rojizo.

CRISTALES DE URATOS AMORFOS

Se dan en orinas ácidas o neutras, en forma de cristalina amorfa.

Pueden ser uratos de sodio, potasio, magnesio o calcio.

Pueden proceder de la alimentación, o estar presentes en las orinas concentradas de los estados febrile.Se trata de granulaciones oscuras con un color amarillo-anaranjado o rosado.

CRISTALES DE OXALATO CÁLCICO

Aparecen en orinas con un pH ácido o neutro.

Se trata de cristales incoloros, birrefrigentes y con forma de sobre de carta o con formas octaédricas.

El tamaño puede ser variable. Se puede presentar en dietas ricas en oxalatos como el tomate, ajo, naranja o espárragos. También aparecen en la diabetes o hepatopatías.

Están muy relacionados con los cálculos urinarios

CRISTALES DE LEUCINA Y TIROSINA

Aparecen normalmente juntos como resultado de una grave enfermedad hepática.

Se encuentran en las orinas ácidas y presentan tonos amarillentos

La tirosina tiene forma de haces o rosetas y la leucina forma gotas en cuyo interior aparece una cruz típica si se observa con luz polarizada.

Se trata de enfermedades donde hay destrucción o necrosis tisular. 

CRISTALES DE CISTINA

Aparecen en orinas ácidas con forma de placas hexagonales incoloras y muy finas con una alta refracción. Son insolubles al ácido acético, alcohol, acetona y éter.

Su aparición se denomina cistinuria.

La mayoría de las veces aparecen en pacientes con desórdenes metabólicos

CRISTALES DE COLESTEROL

Pueden encontrarse en orinas ácidas o neutras, aunque no son muy comunes encontrarlos en el sedimento de la orina.

Se observan como unas láminas planas transparentes con los bordes mellados o con forma de placas o prismas transparentes hendidas regular o irregularmente. Se pueden encontrar en el síndrome nefrótico y predominan en la quiluria, donde hay rotura de los vasos linfáticos de la pelvis renal.

No se encuentran en individuos sanos.

CRISTALES DE FOSFATOS AMORFOS

Aparecen en orinas alcalinas o neutras.

Nos los encontramos como agrupaciones de pequeños gránulos pero sin que tengan ninguna significación clínica.

Se encuentran de manera abundante en pacientes con litiasis de fosfato cálcico indicando riesgo de recidiva.

CRISTALES DE FOSFATO TRIPLE O CRISTALES DE FOSFATO AMONICO-MAGNESICO.

Son cristales incoloros con forma de prismas de tres a seis caras pueden tener aspecto de ataúd. Son el resultado de la fermentación amoniacal de las bacterias. También aparecen cuando existen hiperamoniuria  de origen infeccioso y metabólico.