Aparecen como discos bicóncavos incoloros de
alrededor de 7 micrones de diámetro, y están normalmente presentes en la orina
en cantidades bajas (aprox. 5 por CMA). El origen de los glóbulos rojos puede
estar en cualquier lugar del riñón o del árbol urinario, e incluso fuera de
éste (pseudohematuria). Su forma puede variar con cambios de pH y concentración
de la orina, si bien la dismorfia de mayor importancia clínica se relaciona con
la fragmentación y protrusiones de membrana celular de los hematíes
(acantocitos), pues sugieren origen glomerular.
IDENTIFICACIÓN
DE BACTERIAS, PARÁSITOS Y HONGOS EN EL
SEDIMENTO
URINARIO
En
la orina normal no existen bacterias, por lo que su aparición puede ser el
resultado de una contaminación de las bacterias presentes en la vagina o en la
uretra.
Si
se trata de una orina estéril, su aparición será significativa de una infección
bacteriana que suele ir acompañada de leucocitos.
Los
hongos no es normal encontrarlos tampoco, siendo cuando aparecen, sobre todo,
Candidaalbicans.
Los
hongos tienen una forma ovalada, que se suelen confundir con los eritrocitos,
aunque son más pequeños. En ocasiones pueden tener unas evaginaciones tubulares
denominadas hifas.
En
cuanto a las formas parasitarias más frecuentes tenemos los trofozoitos de
Trichomonasvaginalis y los huevos de Enterobiusvermicularis.
CÉLULAS EPITELIALES
Las
células epiteliales son comunes de encontrar en la orina y existen distintos
tipo:
Células del epitelio tubular
o renal
Se trata de células de un
tamaño mayor que el de los leucocitos que poseen granulaciones y un núcleo
grande.
Células del epitelio de
transición
Se
trata de células que tienen su origen desde la pelvis renal, uréter y vejiga
hasta la uretra.
Pueden
verse con formas variadas, piriformes, redondeadas, a veces con una
prolongación con forma de cola o con forma de raquetas… Poseen un núcleo
redondo u ovalado y pequeño.
Tiene
un tamaño de dos a cuatro veces mayor que la de los leucocitos.
Cuando
se acompaña de leucocitos indica una inflamación de las vías urinarias
descendentes.
Son
células más pequeñas que las del epitelio plano.
Cuando
se encuentran en gran cantidad nos hace pensar en un proceso patológico
causante de exfoliación anormal. También se han asociado a la presencia de una
neoplasia.
Células del epitelio escamoso
o del epitelio plano:
Son
células grandes y aplanadas que proceden de los genitales externos o de la
última porción de la uretra.
Tienen
un aspecto regular y poseen un núcleo pequeño y redondo, que a veces es
imposible de distinguir. Son células muy
comunes de encontrar en la orina y si no se encuentran acompañadas de
leucocitos no tendrán significación clínica.
IDENTIFICACIÓN DE LOS
CRISTALES EN EL SEDIMENTO URINARIO
Existen
multitud de cristales que depende del compuesto del que están formados y del pH
al que se encuentra la orina.
Los
cristales solo poseen significado clínico en ciertas ocasiones.
En
las orinas ácidas se observan cristales de uratos amorfos, de ácido úrico y de
oxalato cálcico; mientras que en las orinas alcalinas se observan los cristales
de fosfatos.
Su
presencia en la orina se denomina cristaluria.
Entre
los cristales más frecuentes tenemos:
CRISTALES DE ÁCIDO ÚRICO
Aparecen
en las orinas ácidas, y poseen formas muy diversas como cristales romboidales,
aislados, cruzados o en rosetas, pudiendo aparecer con forma rectangular o Son
frecuentes en las orinas concentradas, en la fiebre, en la gota y en los tumores.
Pero por lo general no tienen gran interés.
También
se relacionan con cálculos en las vías urinarias.
Ocasionalmente
el ácido úrico aparece amorfo hexagonal. Poseen un color amarillo rojizo.
CRISTALES DE URATOS AMORFOS
Se
dan en orinas ácidas o neutras, en forma de cristalina amorfa.
Pueden
ser uratos de sodio, potasio, magnesio o calcio.
Pueden
proceder de la alimentación, o estar presentes en las orinas concentradas de
los estados febrile.Se trata de granulaciones
oscuras con un color amarillo-anaranjado o rosado.
CRISTALES DE OXALATO CÁLCICO
Aparecen
en orinas con un pH ácido o neutro.
Se
trata de cristales incoloros, birrefrigentes y con forma de sobre de carta o
con formas octaédricas.
El
tamaño puede ser variable. Se puede presentar en dietas ricas en oxalatos como
el tomate, ajo, naranja o espárragos. También aparecen en la diabetes o
hepatopatías.
Están muy relacionados con
los cálculos urinarios
CRISTALES DE LEUCINA Y
TIROSINA
Aparecen
normalmente juntos como resultado de una grave enfermedad hepática.
Se
encuentran en las orinas ácidas y presentan tonos amarillentos
La
tirosina tiene forma de haces o rosetas y la leucina forma gotas en cuyo
interior aparece una cruz típica si se observa con luz polarizada.
Se
trata de enfermedades donde hay destrucción o necrosis tisular.
CRISTALES DE CISTINA
Aparecen
en orinas ácidas con forma de placas hexagonales incoloras y muy finas con una
alta refracción. Son insolubles al ácido acético, alcohol, acetona y éter.
Su
aparición se denomina cistinuria.
La
mayoría de las veces aparecen en pacientes con desórdenes metabólicos
CRISTALES DE COLESTEROL
Pueden
encontrarse en orinas ácidas o neutras, aunque no son muy comunes encontrarlos
en el sedimento de la orina.
Se
observan como unas láminas planas transparentes con los bordes mellados o con
forma de placas o prismas transparentes hendidas regular o irregularmente. Se
pueden encontrar en el síndrome nefrótico y predominan en la quiluria, donde
hay rotura de los vasos linfáticos de la pelvis renal.
No se encuentran en
individuos sanos.
CRISTALES DE FOSFATOS AMORFOS
Aparecen
en orinas alcalinas o neutras.
Nos
los encontramos como agrupaciones de pequeños gránulos pero sin que tengan
ninguna significación clínica.
Se encuentran de manera
abundante en pacientes con litiasis de fosfato cálcico indicando riesgo de
recidiva.
CRISTALES DE FOSFATO TRIPLE O
CRISTALES DE FOSFATO AMONICO-MAGNESICO.
Son
cristales incoloros con forma de prismas de tres a seis caras pueden tener
aspecto de ataúd. Son el resultado de la fermentación amoniacal de las bacterias.
También aparecen cuando existen hiperamoniuria
de origen infeccioso y metabólico.
